从脂肪肝到肝癌

近年来人们对健康意识的逐渐提升，许多人拿到健康报告如若发现自己得了“脂肪肝”。赶紧拿出手机搜索，都发现脂肪肝与肝癌是仅仅相关的，很多人因此手足无措，不知道该怎么办，接下来我们认识一下脂肪肝-肝癌的路。
 
2016年国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比中，排名第一的为丙型（C型）肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为26%，酒精性肝病为14%，乙型（B型）肝炎为8%。而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎，故二者合计40%。
 
肥胖、糖尿病、高脂血症等可导致脂肪肝病情加重，在一项科学研究分析中，BMI（身体质量指数）与男性肝癌风险呈正相关（RR = 1.24; 95％CI: 0.95-1.62）。
 
脂肪肝的早期症状不明显，后期可能出现乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛、肝脾肿大等症状，但若出现上述症状时，也许就代表病情已十分严重，错失了最佳治疗时机。



脂肪肝 - 脂肪性肝炎 - 肝硬化 - 肝癌，这对于已经确诊为脂肪肝的患者来说，要把脂肪肝变肝癌，仅仅是‘二步之遥’。
 
第1步：脂肪肝-脂肪性肝炎，但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊，所以造成患者确诊的成本/难度增加。
第2步：脂肪性肝炎-肝硬化，有显着比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。
第3步：肝硬化-肝癌，Torres等人报道，部分脂肪型肝炎可不经过第2步——肝硬化的形成，直接转化为肝癌。



问题来了，当我们诊断为脂肪肝后怎么办？
 
首先，放平自身的心态，随着社会的发展，人们的生活水平明显提高，加上许多人的工作要求久坐不动，被诊断出“脂肪肝”的人也越来越多，大多数脂肪肝稍加注意是可以控制的，需要做到以下方面：
 
1、注意饮食
 
忌酒和减少脂肪摄入，食物不宜油炸、煎制，另不宜多食动物内脏、鸡/猪皮、蟹黄、蛋糕、巧克力。注意摄入一些降脂，但又营养的食物，如西红柿（赤）、胡萝卜（橙）、黄豆（黄）、绿茶（绿）、黑米（青蓝紫……）。
 
2、适当运动
 
在这里介绍一个相对科学的健身理念：中等强度，身体轻度出汗，心率开始加快为宜。每次运动30~50分钟，每周2~5次。此为渐进性运动减肥，注意不能禁食减肥，也不能短期高强度运动，因这两种皆可导致脂肪在短期内大量分解，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，反而导致脂肪肝病情加重。
 
3、慎用药物。
 
不仅限于西药，中药中有不少成分其实也会增加肝脏负担。所以不仅是医生心里有根弦掂量着，患者本人在接受其他疾病的药物治疗之前，也应该问上一句：“脂肪肝患者吃这药，肝功能方面会不会比其他人更容易受到影响？”
 
总之，脂肪肝的治疗关键在于去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重。

所以大家不要再忽略饮食和运动的重要性了！不然，隐藏的疾病悄悄地找上门时，就于事无补了！
更不要忽略平日的保健品来维持长久健康！要改变自己，就要从健康做起！

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资料来源；河南中医药大学第一附属医院 王兆阳医师
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